张锡纯论温病,本于仲景,推崇六经之说,认为温病治法已备于伤寒。 “如温病初起治宜辛凉,然辛凉之法亦备于伤寒”。通过对《伤寒论》的深入研究,他认为《伤寒论》一书,原以中风、伤寒、温病平分三项,特于太阳首篇详细言之,以示人人手之正道,至后论治法之处,则三项中诸证皆可浑流于六经,只言某经所见之某种病,宜治以某方,不复分为中风、伤寒、温病,此乃纳繁于简之法,亦即提纲挈领之法也”。明确指出伤寒原文首冠以“伤寒”者,实际上是统中风、温病而言, “伤寒”二字只不过是中风、伤寒、温病三项之总称,只是在论脉处有区别而已。鉴上,在温病治疗上,张氏提出“伤寒、温病之治法始异而终同”的观点。所谓“始异”,即伤寒初起宜用辛温治之,温病初起必用辛凉;谓其“终同”,即病传阳明之后,不论伤寒、温病,皆宜治以寒凉,而大忌温热。
在《伤寒论》六经分篇中,张氏认为其方之宜于温病治疗者不胜枚举,如麻杏石甘汤、承气汤,大青龙汤、黄连阿胶汤等,这些方剂不但治温病新感,也用于伏邪温病的治疗,若仅仅理解为治疗阳明病证、少阴热化证是属片面的。
除此,张氏还根据六经分证的理论,提出温病不同阶段的治疗大法。若温病初得者,麻杏石甘汤、大青龙汤、小青龙汤加石膏、小柴胡汤皆可用之;若温病传经入里,可用白虎汤、白虎加人参汤清热除烦,生津止渴,通腑攻下可用三承气汤;开结胸可用大小陷胸汤;冶肠热下利用黄芩汤、白头翁汤;治温病发黄则宜茵陈蒿汤、栀子柏皮汤等。其他如凉润清火、育阴安神的竹叶石膏汤、黄连阿胶汤等,可用于温病不同阶段的治疗。上述籍以强调仲景六经辨证不仅只为伤寒而设,温病治法方药也涵盖在其中旷伤寒、温病治法之别,在于“始异而终同”。这与清代医家杨璇在临寒瘟疫条辨》中阐发的伤寒瘟疫病机之说有雷同之处。
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